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我被狗咬了,很怕。我會死嗎?

提問: 我被狗咬了,很怕。我會死嗎? 問題補充: 我怕我馬上就打了針,但我現在還是很害怕。我才19歲。 医师解答: 狂犬病(rabies)又稱恐水癥(hydrophobia),為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經系統急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦發病,死亡率幾乎100%。臨床表現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風恐水、流涎和咽肌痙攣,終至發生癱瘓而危及生命。預防接種在本病有極其重要的意義。 據有關部門統計,每年的5-8月份被犬咬傷的人數比秋冬季節上升40%以上。其原因是夏季人們戶外活動增多,著裝單薄,且在家中圈養的犬更多地到室外“遛養”,增加了犬咬傷人的機會。眾所周知,狂犬病是病死率很高的傳染病,對人的生命危脅極大。降低狂犬病的死亡率,關鍵是預防。現將正確的預防措施介紹如下。在我國,犬(包括病犬和“健康”帶毒犬)是狂犬病的主要傳染源。被犬咬傷后,必須立即處理傷口。先擠出污血,并立即進行沖洗。沖洗時先用無菌的20%肥皂水或0.1%新潔爾滅(二者不可合用),再用生理鹽水或蒸餾水;必須反復沖洗(至少30分鐘),深傷口要用大注射器沖洗,力求去除狗涎。沖洗后用70%酒精擦洗,并用濃碘酒反復涂拭,同時消毒傷口周圍的皮膚。傷口暴露有利于排毒,故小傷口不必縫合,較大傷口可延期縫合。傷口較大、較深時應注射破傷風抗毒素。若頭頸部、手指咬傷或其它部位嚴重咬傷,須用抗狂犬病免疫血清在傷口及其周圍行局部浸潤注射。免疫血清過敏試驗陽性者要進行脫敏注射。接下來是注射狂犬病疫苗。既往使用的疫苗有神經組織疫苗和細胞疫苗兩大類。神經組織疫苗副作用大,效果差,大部分國家已棄用。目前多采用細胞培養疫苗(地鼠腎疫苗、人二倍體細胞疫苗等),或禽胚疫苗。按世界衛生組織狂犬病專家委員會的建議,暴露后接種時,疫苗效價至少每劑量2.5IU。該委員會推薦的方法有三種:(1)肌肉內注射5針法:于0、3、7、14和30天各肌內注射一劑量,成年人于上臂三角肌內注射,小兒于大腿前側區肌內注射;(2)肌肉內注射2-1-1法:第一次在左右臀部各注射一劑量,第7和21天各注射一劑量,三角肌內注射;(3)皮內注射法:于0、3和7天在前臂或上臂的兩個部位各注射一劑量,再于30和90天各注射一個部位一劑量,每劑量皮內注射0.1ml。疫苗注射必須于暴露后立即進行,在24小時內注射者效果最好。委員會還建議,對于暴露后48小時或更長時間后開始接受疫苗注射者、在注射疫苗前1天或更早時間已經注射狂犬病免疫球蛋白者、需注射免疫球蛋白但無藥品者、有免疫缺陷者及嚴重營養不良者,首針劑量應加倍,或注射三倍量。我國現用地鼠腎細胞疫苗,普遍采用WHO推薦的第一種注射方案,即三角肌內注射,每次2ml,全程5針,按程序分別于0、3、7、14和30日注射。嚴重咬傷者則全程10針,即當日至第6日每日1針,再于10、14、30、90日各注1針。鑒于狂犬病的潛伏期長短懸殊,極少數可達半年以上,所以對陳舊的狗咬傷也應全程注射疫苗。孕婦被犬或其它可疑動物咬、抓傷后,也必須按規定及時注射狂犬病疫苗,符合用血清者必須合用血清。專家認為,狂犬病疫苗和抗血清(免疫球蛋白)聯合應用是狂犬病暴露后預防的最有效方法。國際標準規定:凡一處或多處穿破皮膚的咬、抓傷,不論是頭、臉、頸部,還是身體的其它部位,均應合用血清;瘋動物的唾液觸及黏膜者,也應合用。我國規定:被瘋動物嚴重咬傷,如頭、臉、頸部或多部位咬傷者,應疫苗合用血清。人源的抗狂犬病球蛋白(HRIG)每次20IU/kg,馬的抗狂犬病球蛋白(ERIG)每次40IU/kg。抗血清應與第一針疫苗的注射同時進行,但注射于不同部位。在注射疫苗開始后至21天之間再被咬傷,如果初次咬傷時未用抗狂犬病血清,這次咬傷又較嚴重,除繼續應用疫苗外,必須加用抗狂犬病血清,一部分進行傷口周圍與底部浸潤注射,一部分肌肉注射;如果初次咬傷時已聯用血清,這次咬傷就不必再用血清了。在初次注射疫苗開始日起21天后再被咬傷者,血清中已產生有效抗體,只需繼續注射疫苗及對傷口進行徹底清洗消毒,無須再注射抗狂犬病血清。經上述處理后,狂犬病的發生率將顯著下降,一般可保無恙。
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